为什么确定细菌之间的区别很重要?

理想情况下,医生会提供两点信息来指导抗生素治疗:细菌鉴定和抗生素敏感性。 并非所有抗生素都适用于所有类型的细菌。 特别地,革兰氏阴性细菌(具有覆盖其细胞壁的外膜的细菌)可用比革兰氏阳性细菌(具有裸细胞壁的细菌)更少和不同的抗生素治疗。 在这两个类别中,最佳抗生素因物种而异。 在广泛的抗生素抗性之前的时代,细菌鉴定足以确保在绝大多数情况下适当的抗生素治疗。 虽然医生和医院一直认识到新的现实,但现在情况已经不复存在了。 一线抗生素的耐药率现在通常为30-60%。 医生通过用广谱抗生素治疗ALL感染来应对这些高水平的耐药性。 其中之一万古霉素现在是美国医院中最常用的处方药。 这种行为的必然结果是加速这些抗生素不再有效的那一天。 理想情况下,除了鉴定结果外,医生还会(并且使用)及时的抗生素敏感性结果,因此他们只会对感染对窄谱抗生素产生耐药的患者开具广谱抗生素。 这不仅可以保持广谱抗生素的有效性,还可以改善患者的治疗效果。 不幸的是,目前市场上没有快速或当天的易感性测试。 有几项检测可以检测抗生素耐药基因的存在。 然而,这些基因之一缺乏阳性结果并不一定意味着感染细菌对给定的抗生素敏感 – 测试不完全敏感,并且新的抗性机制不断出现。 因此,耐药性的阳性结果通常是不可行的…