肝癌有哪些并发症?

解决肝癌之谜

病情可以使肝癌的诊断和治疗复杂化,但USC诺里斯综合癌症中心正在引领潮流。

根据美国疾病控制和预防中心的数据,每年约有21,000名男性和8,000名女性患上肝癌。 肝癌可以通过早期诊断和有效的手术治疗进行打击,但潜在的条件可能使其难以诊断。

“肝癌的早期征兆可能非常微妙,至于完全无症状,”南加州大学凯克医学院临床外科教授,凯克医学肝移植项目外科主任Yuri Genyk博士说。南加州大学

根据Genyk博士的说法,大多数肝癌是由肝硬化引起的,肝硬化是一种疾病,其中健康的肝脏组织被瘢痕组织取代,从而阻止肝脏正常运作。 反过来,肝硬化通常由丙型肝炎病毒引起。 非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是肝脏中的炎症性疾病,其中脂肪的积聚导致损害,也可导致肝脏癌症,乙型肝炎也是如此。

肝癌患者存在这些不同的病症是USC诺里斯综合癌症中心采用多学科方法治疗疾病的原因 – 吸引专家,推进治疗和开展新研究 – 为每位患者定制治疗方案。

“每当你患有需要大量医疗的疾病时,你需要围绕这个问题建立专科医生,”医学博士,医学博士,肝胆,胰腺和腹腔器官科主任医师罗伯特里克塞尔比说。在凯克学校移植,他在非移植肝脏手术中训练研究员。

他解释说,对于肝癌,包括内科医生; 肝病; 介入放射科医师,他们进入肝脏内的血管进行化疗; 设计化疗策略的肿瘤内科医师; 以及移植和非移植外科医生。

“我们的成熟计划使我们能够为患者提供适合于我们所呈现的疾病阶段的治疗,”塞尔比博士解释说。

当患有肝癌的患者在USC Norris寻求治疗时,他们的病例会在多学科肿瘤委员会上进行,该委员会会审查每位患者的病情,以便制定最佳治疗方案。

塞尔比博士说,如果建议手术切除或切除一部分肝脏,USC外科医生通常会使用先进技术。 这些包括腹腔镜检查 – 将一根发光管插入腹部以实现比传统手术更小的切口以及最大限度地观察手术区域 – 以及在手术过程中有助于提高灵活性的机器人装置。 外科医生还旨在将肝脏与血液的流入和流出隔离开来,以实现无血过程,这使他们能够最好地显示肿瘤的边界和他们想要保存的结构。

“大多数社区医院没有专业知识来进行这些类型的高级手术,而大多数大学医院都这样做,”塞尔比博士说。

Genyk博士说,对于没有肝硬化的患者,有效的微创治疗可以消除癌性肿瘤,包括射频消融术(RFA)和微波消融术(MWA)。 在RFA中,各种成像技术用于帮助引导携带电流的细线,其产生破坏癌细胞的热量。 使用MWA,成像技术引导使用微波加热和破坏肿瘤的针头。

Keck Medicine的肝脏移植计划刚刚庆祝成立20周年,在南加州大学诺里斯分校的肝癌治疗中发挥了重要作用。

与其他肝癌治疗方案一样,移植也需要全面的方法。 医生不仅参与实际手术,还参与移植前评估,免疫系统移植后管理以防止器官排斥和长期护理。 根据移植接受者科学登记处的数据,USC Norris计划在南加州拥有最佳的患者存活率,并且是美国三大此类计划之一。

“可能在肝癌外科治疗方面取得的最大进展是通过移植,”Genyk博士说。 “肝脏移植患者的生存率在第一年内通常超过90%,三年内约为80%,五年后约为70%。 然后它通常是平稳的,患者可以在移植后长时间存活。“

2015年,USC外科医生进行了125次肝脏移植手术,其中40%由肝癌患者组成,Keck学院临床医学副教授,肝脏移植项目医疗主任,负责协调患者护理的Jeffrey A. Kahn博士说。

根据Kahn博士的说法,由于南加州大学诺里斯分校是大型移植区域的一部分,其中包括加利福尼亚州,亚利桑那州,内华达州,犹他州和新墨西哥州。 “人们可以在这个地区等待两年的移植手术,”他解释道。 “我们做了很多程序,以期在肿瘤等待时缩小肿瘤; 如果肿瘤变得太大,他们就不能进行移植,因为肿瘤经常会长出来。“

肝脏移植计划对这种短缺的最有效的解决方案是利用活体捐献者,他们将一部分肝脏用于移植。 USC Norris是洛杉矶唯一一个如此活跃的项目。 卡恩博士说,2016年有12个这样的手术,而前几年有多达30个。南加州大学诺里斯也在不断寻求通过研究改善肝癌治疗。

Keck学院临床医学副教授兼南加州大学诺里斯分校临床研究支持办公室(CISO)主席Anthony El-Khoueiry博士认为,改善不适合手术治疗的晚期肝癌患者的治疗方案的可能性或肝脏移植。 他目前正在进行一项nivolumab的临床试验,这种药物可以刺激患者自身免疫系统对抗癌症。 “它在减少肿瘤,阻止癌症生长以及希望延长寿命方面显示出前景,”El-Khoueiry博士说,他在全国范围内因肝癌临床研究而闻名。 他指出,美国食品和药物管理局对肝癌药物的批准是非常有选择性的,过去11年中只有一种被批准使用。

另一位研究员Keigo Machida博士是凯克学院分子微生物学和免疫学副教授,他是一项研究的高级作者,该研究已经确定了癌症治疗中的“阿基里斯之踵”。 他和他的同事们发现NANOG是一种干细胞标记物,在早期肝癌中很少见,但在第三阶段很多,当它通过重新布线线粒体中的新陈代谢来促进癌症的传播时 – 线粒体中的特殊结构 – 它们是能量工厂的细胞。

“即使我们用化疗治疗患者,那些坏种子[NANOG]也会存活并迫使复发,”町田博士说。 “这就是为什么我们希望针对坏种子,以防止癌症再次复发并扩散到身体的其他部位。”

在USC Norris治疗的数十年患者中,临床领导者也在倒退,以更好地预测有效治疗和复发的可能性。

Selby博士目前正在追踪患者,包括那些患有肝癌的患者,以确定在患者肿瘤的分期和生物学方面最有效的治疗方法。 他说,以前的研究包括检查活体捐献者肝脏移植对接受它们的患者的心理和生理影响。 “这项研究改变了我们就程序结果的副作用或困难部分提出建议的方式,”塞尔比解释道。

同样,Kahn博士正在开始对移植患者进行审查,以确定他是否能够确定移植后癌症复发的预测因素,这是一小部分患者的经历。

“一项计划需要很长时间才能在现场提供新的有用信息,”塞尔比博士总结道。 “这意味着让很多医生从患者结果中提取数据。 这是最激动人心的事情之一 – 由于我们看到的患者数量和广度,将他们纳入临床试验的能力,以及该计划已经成熟到能够成为现场领导者的地步。涉及的医生数量。“